• Опыт использования: полгода или более

Три года прошло с тех пор, как я узнала, что такое бронхоспазм у ребенка, но до сих пор самое маленькое внезапное подкашливание сына заставляет все сжиматься у меня внутри от стресса.

Говорят, некоторые врачи "жалеют пациентов" и ставят диагноз обструктивный бронхит из года в год, ведь многие чуть ли не в обмороке от слова "астма". Но в цивилизованном мире уже после второй обструкции ставят астму. Во всяком случае, препараты все равно не отличаются при лечении. Методы контроля тоже. Для этого у сына детский пикфлоуметр Philips Respironics Personal Best Peak Flow Meter.

Все предыдущее лечение астмы сына заключалось либо в купировании приступов (и восстановлении функции легких), либо в предупреждении приступов путем "прикрытия" антигистаминными препаратами, что вообще не лечение.

Думаю, мамы, сталкивавшиеся с обструкциями, знают и так этот перечень препаратов, назначаемых для базисной терапии:

- пульмикорт (фликсотид);

- монтелукаст, который есть у разных производителей под наименованиями Сингуляр, Синглон, Монтел и т.д.;

- небутамол или вентолин.

В нос аллергикам периодически назначают Кронофарм или Фликс.

Было подозрение, что у сына есть чувствительность к бытовым аллергенам и пыльцевым, но проб не делали. Врачи утверждали, что нет смысла.Прежде методом тыка и дневника питания определить удалось только один продукт, от которого был атопический дерматит.

Дождавшись пятилетнего возраста, когда тесты уже появился резон проводить, мы поехали делать кожные пробы в Аллергологическое отделение 1-й детской областной больницы в Харькове.

Кратко: как происходит взятие аллергопроб

На внутренней стороне предплечья (по центру между запястьем и локтем) делаются точечки специальным скарификатором. Это НЕ царапки железным скарификатором, которым пальчик колят для забора крови на анализ.

Сейчас есть специальные, меленькие палочки серого цвета, на концах которых малюсенькие иголочки. Медсестра называла их ежиками, чтобы отвлечь детей.

"Ежиком" в одно касание на коже делается микроукольчик через каплю раствора с аллергеном.

Концентрация минимальна, здоровью не навредит, но реакцию покажет, если она есть. Для этого надо посидеть спокойно с нанесенными точечно пробами на ручке двадцать минут, после чего медсестра делает записи о реакции.

Для сравнения: какая разная бывает реакция.

Принятие решения о лечении методом аллерген-специфичной иммунотерапии (АСИТ)

Аллергенов на свете полно, но для понимания общей картины "поломки в генах" может быть достаточно и 60-70. В этой больнице делают четыре панели в среднем по 15 аллергенов плюс-минус: бытовую, пыльцевую, два подхода пищевых. В день анализируется одна панель, всего четыре дня.

По результатам оказалось, что среди прочих, наиболее сильную реакцию у сынули вызывали конкретно бытовые аллергены. Это бытовая пыль, плесень, шерсть и так далее.

Основной смысл такой: это как раз все то, что есть круглый год в разной концентрации, а не сезонно, как цветение. Дома чисто - нет реакции, зашел в пыльное помещение - она есть. Ткнулась в ногу на прогулке собака, погладил кошку - приехали. Поспал в садике на перьевой подушке - красное опухшее ухо, больше никакого садика после обеда.

Получается, либо всю жизь "жевать цетрин", типа радостно выплясывая, как в рекламе, либо небулайзер/баллончик, либо делать что-то еще?!

Доктор наша предложила специфичную иммунотерапию. Я дала согласие сразу же, даже объяснять суть метода ей не пришлось. Методу сто (!!!) лет, у нас им лечат двадцать, я знаю о нем лет пять.

Метод данного лечения заключается во введении в организм человека микродоз тех аллергенов, на которые он реагирует и, как следствие, выработка невосприимчивости к этому аллергену.

Кому интересно: им не лечат лишь пищевую аллергию. Продукты, вызывающие истинную аллергическую реакцию или атопический дерматит, просто исключаются из рациона.

Поскольку выявили одновременно и поллиноз (аллергия на пыльцу растений), то нужно было выбирать, с чего же начать нашу СИТ.

Пример. Если по результатам тестов максимальная реация на амброзию, и аллергия сильнее в конце лета и осенью, то выбрали бы драже "Амброзия"; если же весной и реакция на цветение березы, то, соответственно, в первую очередь прививалась "устойчивость" к березе. Решение принимается врачом на основании опроса пациента (его родителей) или по максимуму плюсов (обозначения в три, четыре плюса).

Итак, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) не была для меня совсем уж новым методом, читала о ней и раньше.

Но! Я знала об уколах, о том, что подкалывают аллергены в условиях стационара, что надолго не уедешь, и метод предназначен только лишь для педантичных лиц. Слышала, что часто приходится начинать с нуля при возникновении разного рода реакций. И все это мне всегда казалось малореальным, поэтому свою собственную бытовую аллергию (появившуюся в 19 лет) я даже не пыталась лечить подобным образом, ограничиваясь регулярными уборками и исключая контакты с животными. Этого было достаточно.

О том, что возможно лечение с помощью "конфеток"-драже, я даже не подозревала. Хотя без педантичности все равно никак и в данном случае. Но, по крайней мере, без садизма и детских слез.

Если причина астмы или ринита, или крапивницы только лишь в бытовых аллергенах, а не в физическом усилии либо холоде, то считаю, что неинфекционные аллергены (микст-аллергены) бытовая группа - метод, который стоит попробовать.

По сравнению с тем же Пульмикортом стоимость годового лечения получается копеечная, при том что есть вероятность значительного облегчения симптомов, вплоть до их исчезновения. Это цена набора из пяти. Поддерживающая банка еще вдвое дешевле.

Схема лечения АСИТ

Микст-аллергены бытовые в виде драже просто так в аптечной сети недоступны. Каждый пациент заказывает свою упаковку для лечения в аптеке стационара и должен строго придерживаться всего написанного в инструкции, а также рассказанного врачом.

Начинается лечение с минимальной дозы аллергена, которую организм не воспримет как чужеродную и не восстанет против нее. Кстати, на фоне приема антигистаминных АСИТ проводят тоже, поэтому паниковать и ждать аллергических реакций раньше времени не надо.

Потом концентрацию аллергена наращивают по схеме.

В первой упаковке 75 драже. Открыли ее осенью, закончилась в июле.

Коробка имеет защитную наклейку.

Неинфекционные аллергены ООО "Иммунолог" имеют небольшой срок годности, поэтому заказываются накануне начала или продолжения лечения, а не впрок.

Состоит набор из пяти баночек по 15 "конфеток".

Открываете первую банку (так называемый "первый ряд"). На крышке присутствует пластиковая защитная полоска.

В первый день рассасывается одно драже (ниже читайте, как именно рассасывать).

Во второй день - 2.

В третий - 3.

В четвертый - 4.

В пятый - 5.

Все, первая баночка закончилась.

Вторая, третья, четвертая банка (второй, третий, четвертый ряд) принимаются так же - от одного до пяти драже, но с более длительными и разными для каждого ряда промежутками в каждом случае.

Схема приема не так сложна, как кажется сначала. Я нарисовала сразу таблицу, чтобы не пугаться и не путаться. Пятый ряд продолжается и далее - несколько месяцев, пока не закончится упаковка.

Также необходимо запастись напоминаниями в телефоне, чтобы не пропустить дату и время.

Драже совсем немаленькие, примерно 1,3 см в диаметре. Одна конфетка еще у маленького ребенка во рту поместится, две сразу - сложнее, не спешите. И уж тем более не поместятся пять.

Рассасывать шарики нужно медленно. Притом контролируется не только день приема, но и время, относительно приема пищи.

Принимать драже нужно не ранее чем через два часа после еды и не позднее чем за два часа до очередного приема пищи. К тому же драже рассасываются до часа, если их несколько. То есть представить, чтобы ребенок не ел пять часов, я не в состоянии.

Проще всего получается вечером: последний прием пищи в 19 часов, а перед сном прием драже.

Можно принимать в два подхода в течение дня. Особенно если пять штук припадает на такой день.

Не принимать шарики аллерголог сказала лишь в случаях очень высокой температуры. Такое было, просто передвинули прием на день позже. И всю схему следом. То есть для четвертой и пятой баночки не понедельники, допустим, будут днем приема, а вторники.

Сейчас уже переходим на поддерживающую баночку с 15-ю драже (содержание вещества такое же, как и в пятой коробке с 75-ю драже) и ежемесячный однократный прием.

Желающие могут посмотреть инструкцию подробно.

Немного лирики: как изменился образ жизни при лечении АСИТ

Курс рассчитан на 3-5 лет. Главное, уезжая, не забывать брать шарики с собой. При перелете в ручную кладь не брала, ввиду того, что выглядят они нестандартно, и даже при наличии рецепта лучше не иметь их в кармане, на мой взгляд, во избежание вопросов. Сдавала в багаж с другими лекарствами.

Основной принцип эффективного привыкания к аллергену - его полное исключение. Думаю, с березами все куда проще. )

Образ жизни ребенка поменялся отчасти.

1. На сон в детском саду оставаться уже было нельзя. По-моему, сын и не расстроился, мягко говоря.

2. Спорт пока оставили (был футбол и пробовали карате), теперь рекомендуется пробовать бассейн или лед, либо места, где влажная уборка реальна, то есть нет ковровых покрытий.

3. От плановых прививок получен медотвод. Но пробу Манту делать можно.

4. Шерстяное термобелье (поддева под комбинезон) была исключена, полиэстер вполне подходит. То же самое с одеждой и шапками. Хлопок, лен, полиэстер - это наш выбор.

5. Картонные игрушки типа крупных конструкторов-собирашек были отправлены в утиль издерганной мамой. Новые книги приветствуются, старые книги не используем, вслух читаю с планшета.

6. Никаких походов в гости туда, где есть домашние животные, зоопарков и цирка. Вместо этого много прогулок на санках, ледянке, велосипеде.

У меня как у мамы образ жизни поменялся очень сильно в связи с созданием гипоаллергенного быта - еще более гипоаллергенного, чем был до начала лечения.

1. Хотя дома и так нет ничего, связанного с животными, врач предупредила, что, если мебель помечена когда-то проживающим питомцем, то аллергены сохраняются в ней пять лет. Никаких пушистых друзей, лысых, бритых братьев наших меньших и аквариумов. Аллергены прививаются в той дозе, которая положена, не нужно "помогать", мешая со стороны.

2. Мы не убирали ковры: в межсезонье и зимой очень холодно. Ковры маленькие, их всего два, и они на основе вискозы. Однако уборка пылесосом стала еще тщательнее. Натуральные ковры, дизайнерские шкуры пришлось бы убрать без разговоров. Шерсть - аллерген.

3. Замена подушек и одеял не происходила: все и так из полиэстера, перьев не было.

4. Самое сложное: ежедневное вытирание пыли, поэтому открытые полочки со статуэточками, конструкторами - сразу табу хотя бы из соображений экономии драгоценного времени и нервов.

5. Единичные мягкие игрушки типа куклы Тильды или Юху подвергались еженедельной стирке вместе с покрывалами, пледами, да диванными подушками. Кому интересен выбор стирального порошка - давно стираю таким.

6. Смена постельного белья - раз в пять дней, наволочку можно и чаще, это сделать несложно. Тщательная просушка и глажка обязательны!!! Глажка вообще не обсуждается в борьбе с экскрементами пылевых клещей. Соответственно, после глажки пора вытирать пыль. ) Это весело.

7. Стирка и глажка штор - примерно раз в месяц. Прикольно, если они семиметровые особенно, правда?

8. Ежедневная влажная уборка (мытье полов) без применения сторонних средств, то есть водой, стала вечерним ритуалом.

9. Одновременно происходила ликвидация всего, что связано с сыростью. Моющие пылесосы могут не подойти, если оставляют влажными ковер или мягкую мебель.

10. Возможно, у кого-то возникнет вопрос по мойке воздуха. Я лично отбросила ее покупку. Все-таки через полгода после старта рассчитывала жить в более-менее реальных всем усредненно пыльных условиях, но на этот счет еще буду консультироваться с врачом.

11. Увлажнителем воздуха также не увлекались. Для астматика норма влажности 30-50%.

В таком ритме прошло более полугода.

Можно ли полностью излечиться от аллергии на бытовую пыль, плесень и домашних животных? Точно можно снизить чувствительность к таким аллергенам, добиться стойкой ремиссии. Разница заметна уже с первых недель применения. Однако, как и у любого лечения, у данного метода есть противопоказания. Но вы всегда можете спросить у своего аллерголога о методе АСИТ.

Вроде все рассказала, но если остались вопросы - с радостью отвечу.