У меня двое детей. Они родились в срок, но маловесными, чуть менее 2500 кг. В обе беременности после 3-го УЗ-скриннинга мне ставили задержку развития плода и начинали усиленно наблюдать: я проходила дополнительные УЗИ, допплер, раз в две недели делала КТГ. С помощью КТГ выясняли, как себя чувствует ребенок, не страдает ли он, есть ли гипоксия, также оценивали тонус матки.

Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды.

Показательным КТГ становится с 32-х недель беременности, но иногда назначают данное исследование немного раньше.

Процедура КТГ

Обычно КТГ длится от 30 минут. Если ребенок заснул, то исследование затягивается, так как для выполнения всех условий нужно, чтобы ребенок бодрствовал. Поэтому в моей ЖК на каждую женщину, проходящую КТГ, отводился час.

Для прохождения диагностики нужно было лечь (на бок или на спину) или сесть на кушетку, освободив от одежды живот. На живот крепились с помощью ремней два датчика: один ультразвуковой прослушивал сердцебиение малыша, второй тензометрический регистрировал сокращения матки.

Перед креплением УЗ-датчика на кожу наносился гель. Включался аппарат КТГ, и можно было слышать, как бьется сердце малыша. В руки врач давала пульт с кнопкой - на нее нужно было нажимать, когда ребенок шевелился - и уходила. Можно было двигаться, не нарушая положение датчиков, читать с телефона.

Процедура безболезненная и считается безвредной, если ей не злоупотреблять. В моей ЖК врач направляла меня всегда проходить КТГ платно (стоимость составляла 350 р. в 2016 г.). КТГ также можно пройти бесплатно в ЖК по направлению своего врача.

Подготовка к КТГ

Прийти всегда рекомендовали отохнувшей. Также не нужно быть голодной.

С собой я брала:

• пеленку;
• шоколадку или сладкое печенье, чтобы разбудить ребенка);
• салфетки, чтобы вытереть гель с кожи.

Если ребенок заснул...

Ребенок во время исследования должен быть активен, иначе на аппарате КТГ возникает надпись "Условия не выполнены". Чтобы его разбудить, едят что-то сладкое или меняют положение.

В первую беременность я быстро проходила КТГ. А вот во вторую дочь крепко засыпала, когда я принимала лежачее положение. Хотя за несколько минут до этого, когда я сидела в очереди, она вовсю пиналась. Тогда мы старались ее разбудить. Я ложилась на спину. Малышке это не нравилось, и она начинала двигаться.

Результаты

Аппарат выдает ленту с записью движений малыша (черточки вверху), кривую частоты сердечных сокращений ребенка (посередине) и кривую сокращений матки(внизу):

КТГ расшифровывает врач, назначает, если нужно, лечение и дополнительные исследования. На фотографиях на основании нижней кривой вывился тонус, и мне прописали лекарство для расслабления матки. (У меня был тяжелый день, я устала, и КТГ получилось не очень хорошим.)

На следующей фотографии результат КТГ, когда ребенок заснул и почти не шевелился 30 минут. Я лежала на боку. Потом перевернулась на спину, и малышка проснулась.

После родов выяснилось, что пуповина была короткой (оба раза). В первую беременность УЗИ неоднократно показывало обвитие, но его не было и с такой пуповиной, думаю, и не могло быть. Невролог потом сказала, что из-за короткой пуповины (и тонуса матки) скорее всего была гипоксия, которая у дочери проявлялась, например, в виде широко раскрытых глаз (так что была видна белая полоска белка над радужкой) и мышечного дисбаланса. Гипоксия на КТГ и на УЗИ ни разу не была диагностирована.

КТГ в родах

Период схваток в родах также проходил под контролем КТГ.

Первый раз я приехала на скорой. После обязательных процедур в родовой палате прикрепили датчики КТГ. Через некоторое время освободили, дали погулять, потом опять включили аппарат. Так как на схватках мне удобнее было лежать (да еще под одеялом, так как я мерзла), то эта процедура мне совсем не мешала. 4 часа с перерывом с помощью КТГ наблюдали за сердцебиением ребенка.

Вторые роды были стимулированные. После прокола пузыря врач положила меня на кушетку в предродовую и включила аппарат КТГ. Все три часа схваток с небольшим перерывом аппарат работал, фиксируя схватки и сердцебиение . На экране аппарата выводились два значения - сокращений матки и частоты сердцебиения малыша (ЧСС).

Когда начиналась схватка, первое число поднималось постепенно до 50-60 и затем опускалось. При значении около 20 я уже чувствовала болезненные ощущения. Врач сказала, что эти числа при схватках могут доходить до 90, но у меня они выше 60 не поднимались.

Принимающая роды врач сказала мне наблюдать за показаниями КТГ и звать ее, если сердцебиение ребенка опустится ниже 100 - 110 или поднимется выше 170-180. Один раз был скачок, когда ЧСС ребенка вдруг на схватке резко стало больше 200, затем опустилось до 50-60. Это было только один раз и больше не повторилось. Скачок отразился и на ленте, которую записывал аппарат. Когда начались потуги, я сняла датчики КТГ и пошла искать кого-нибудь на помощь...

На мой взгляд, процесс родов должен контролироваться КТГ, чтобы успеть сделать экстренное КС.

Грудное вскармливание