Всем привет. Решилась написать несколько отзывов на тему беременности и родов. Дочка родилась 9 месяцев назад и я поняла, что начинаю забывать многие вещи. А хочется поделиться своим опытом, да и самой для себя сохранить воспоминания.
Мне 27 лет. Всего беременностей в моей жизни было 3. 2 из них закончились выскабливанием из-за замершей беременности. Но сейчас не об этом.
После второй неудачной беременности я пошла обследоваться. Прошла эндокринолога, гинеколога, гемостазиолога. Были выявлены проблемы по эндокринологии. Я принимала назначенные препараты, которые нужно было пить и во время беременности. И в связи с двумя неудачными беременностями я получила рекомендации от гемостазиолога. На ранних сроках беременности мне нужна была фолиевая кислота в бОльшей дозировке, нежели другим беременным, уколы Клексана в минимальной дозировке для профилактики тромбообразования. Ну и контроль Д-димера.
Собственно, к чему я это всё рассказываю. Из-за моего анамнеза гинеколог гоняла меня то в Перинатальный центр на консультацию к гинекологу, то в НИИАП к эндокринологу и гинекологу. По анализам крови эндокринолог поставил мне диагноз гестационный сахарный диабет. И рожала я в НИИАПе из-за этого. Плюс 2 недели провела в отделении патологии беременных.
Теперь о КТГ.
Итак, что же такое КТГ?
Кардиотокография (КТГ) — это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде.
Когда проводят КТГ:
Применять КТГ можно уже начиная с 28-30-й недели беременности, однако получить качественную запись для правильной характеристики состояния плода можно только с 32 недели, так как в этом сроке происходит становление цикла активность-покой, когда двигательная активность плода регулярно сменяется режимами отдыха. В среднем длительность сна плода составляет 30 мин, это нужно учитывать при проведении и оценке результатов исследования, чтобы избежать ошибочных выводов.
Как происходит КТГ:
Выбор положения при исследовании зависит от того, в каком положении женщины максимально хорошо прослушивается сердцебиение плода. Обычно сидя или лёжа на боку. Запись в положении на спине нежелательна из-за возможности сдавливания маткой магистральных кровеносных сосудов и, как следствие, получения неудовлетворительных данных теста. Наружный ультразвуковой датчик помещают на переднюю брюшную стенку женщины в месте наилучшей слышимости сердечных тонов плода, а тензометрический датчик накладывают в области правого угла матки. Средняя продолжительность записи КТГ составляет 40 минут, однако при получении удовлетворительных данных, время исследования можно сократить до 15-20 минут.
РАСШИФРОВКА КТГ.
Для характеристики состояния плода с помощью кардиотокограмм используются следующие показатели:
Показатели нормальной КТГ:
По каждому показателю присваиваются баллы (0, 1 или 2).
Суммарные 8-10 баллов - нормальное состояние плода.
5-7 баллов - начальные признаки гипоксии.
0-4 балла - серьёзные изменения состояния плода.
В ЖК первый и последний раз КТГ мне делали в 34 недели. Пришла по записи и просидела в коридоре около 2 часов в ожидании своей очереди. Меня и ещё одну девушку завели в кабинет уже под конец рабочего дня. Медсестра была уже не в духе и явно не горела желанием долго с нами возиться. Но не тут-то было.
В кабинете было 2 аппарата КТГ и только 2 стула (лечь негде). У меня из-за лишнего веса и так трудно было поймать сердцебиение ребёнка, а уж в сидячем положении тем более. Медсестра попросила сесть на край стула и откинуться на спинку. Посидеть так 5 минут можно, но 30-40 минут - это издевательство. Плюс нужно было прижимать датчик, т.к. он переставал ловить сердцебиение, ну, и другой рукой нажимать на кнопку, когда будут ощущаться шевеления.
Было ужасно неудобно сидеть, у меня тряслись ноги и руки от напряжения. Ощущались лёгкие шевеления ребёнка и я на каждое из них нажимала кнопку. Но ближе к концу оказалось, что нажимать надо не на каждое шевеления ручки или ножки, а на хорошие пинки. Дочка у меня всю беременность мало пиналась. И на КТГ тоже не стала меня пинать. Доплер всегда в норме был и мы жили спокойно. Да и в очереди я просидела долго, поэтому была уже голодная, а с собой ничего не было перекусить.
Медсестра посмотрела на результат и сказала, что мне надо бы переделать КТГ, сердцебиение несколько раз поднялось выше 180 уд/мин. Нужно записывать именно лёжа. Чтобы это сделать, надо переносить аппарат в другой кабинет, где есть кушетка. Естественно, в рабочее время со мной так возиться никто не будет. И это будет уже платно. Но я ничего не переделывала. Сразу пошла с результатом к своему гинекологу и она меня успокоила. Говорит, что может я нервничала и ребёнку это передалось.
Что я постоянно слышу, когда иду на УЗИ или КТГ: нужно перед исследованием обязательно покушать, желательно сладенького чего-нибудь. От сладкого малыши становятся более активными.
Вообще нужно идти в хорошем настроении, потому что настроение мамы передаётся малышу.
В 37 недель меня положили в отделение патологии беременных (ОПБ) РНИИАП. Практически каждый день записывали КТГ. Провела я там 2 недели. Получается, около 10 раз мне пришлось полежать с датчиком на животе за это время. Плюс каждый день утром и вечером фетальным доплером проверяли сердцебиение малыша.
В ОПБ был отдельный кабинет, в котором стояли 2 кровати и кушетка. Одновременно записывали сразу 3 девушек. И как же я проклинала всех, когда мне доставалась кушетка. Около часа лежать в одном положении на твёрдой кушетке - то ещё удовольствие.
Приходить нужно было со своей подушкой и простынкой. Я брала со своей кровати одеяло вместо простыни. Всё-таки проще его потом на кровать обратно положить, чем простынь стелить.
В день госпитализации я долго сидела в очереди, потом оформление, осмотр. И поэтому пришла на КТГ голодная. Дочка была неактивна. И мне дали кусочек хлеба съесть.
Советую на КТГ не надевать платье. Иначе будете светить нижним бельем. Лучше майка и шорты/брюки.
Лежать в одном положении 40 минут и смотреть в потолок или стену довольно скучно. Поэтому я всегда брала с собой телефон. Время пролетало незаметно. Конечно, если проходишь КТГ в первый раз, смотришь как завороженная на экран, который показывает ЧСС ребеночка. Но на 5-10 раз уже просто одного звука достаточно. Ну и не всегда приходилось лежать лицом к монитору.
Возьмите с собой чистые носочки. Даже если идете на исследование летом. В кабинете может быть холодно из-за работающего кондиционера.
В кабинете КТГ было 3 разных аппарата. И ни разу мне не приходилось нажимать на кнопку при шевелениях. Мне её не давали. Один прибор был напрямую подключен к ноутбуку и можно было следить за записью в реальном времени.
Каждый раз, уходя с КТГ, я слышала, что всё у нас хорошо. И это не могло не радовать. Всё-таки есть плюс в таком частом исследовании - будущая мамочка чувствует себя спокойно, когда знает, что с ребёнком всё хорошо.
За день до родов меня записывали с датчиком схваток. Не знаю, были ли там схватки в записи. Я ничего не чувствовала.
Во время родов я лежала с датчиком на животе всё время. И вот это жесть. Мало того, что лежишь в одном положении, так ещё и схватки терпишь лёжа. Очень хотелось походить. Так я лежала с 10 утра до 6 вечера (потом в итоге на кесарево повели). Несколько раз просила переставить датчики, чтобы перевернуться на другой бок. Лежала на спине какое-то время, но схватки переносить тяжелее было. Ещё и акушерка собиралась мне катетер ставить, чтобы я в туалет не вставала. Но я настояла, чтобы мне дали сходить самой. Пару раз удалось хоть встать.
Во время родов, естественно, я поглядывала на цифры на мониторе и в какой-то момент испугалась. Увидела цифру выше 200. Когда в очередной раз ко мне кто-то зашёл, я спросила, опасно ли это, что вот такое сердцебиение. Мне сказали, что это аппарат не настроен и чтобы я не обращала внимание. Очень интересно, конечно.
В итоге родилась моя дочка путём кесарева сечения в 19:10. Но меня до сих пор не покидают мысли о том, что я могла её родить сама.
А теперь мои советы для тех, кому только предстоит пройти КТГ.
1. Идём в хорошем настроении, не голодные (но не переедать!). Не нервничаем!
2. Если до ЖК нужно будет ехать на транспорте, приезжайте чуть раньше, чтобы спокойно посидеть перед кабинетом. Даже если пришли пешком, нужно посидеть и расслабиться.
3. Возьмите с собой направление на КТГ (если оно есть) и обменную карту. У меня не было направления, я просто записалась и пришла в своё время.
4. Возьмите с собой пелёнку/простынку, которую можно будет постелить на кушетку, чистые носочки. Простынку можно купить одноразовую в аптеке. Они есть большие, прямо на всю кушетку хватит застелить.
5. Лучше прийти в майке/рубашке и шортах/брюках, чем в платье. Помните, что нужно будет оголить живот.
6. Можно взять что-то сладенькое на случай, если ребёнок упорно не захочет просыпаться.
7. Возьмите салфетки, чтобы вытереть с живота гель.
8. Если распечатку КТГ выдали на руки, не пытайтесь сами интерпретировать результат. Оценивать состояние ребёнка должен врач.
9. Сделайте ксерокопию кардиотокограммы. Копию у меня забрал гинеколог, оригинал вклеили в обменную карту.
сообщить о нарушении